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분야별정보

의료·요양 통합돌봄

누구를

의료·요양·돌봄의 복합적인 지원을 필요로 하는 65세 이상 노인 및 65세 미만 심한 장애인(지체, 뇌병변)

의료·요양·돌봄의 복합적인 지원을 필요로 하는 65세 이상 노인, 65세 미만 장애인, 그 외 대상자
65세 이상 노인 ①장기요양 재가급여자 ②급성기․요양병원 등 의료기관 퇴원환자 ③요양시설 등 퇴소자 ④노인맞춤돌봄서비스 중점군, 장기요양 등급판정 대기자 및 등급외자(A,B) ⑤고령장애인(65세이상 등록 장애인)
65세 미만 장애인 심한장애인(지체, 뇌병변) 중 통합돌봄이 필요한 자
그 외 대상자 자치단체장이 대상자로 인정할 만한 사유가 있는 사람
예) 65세 미만 치매 등 노인성질환자(장기요양등급 인정자) 등

어떻게

  1. 신청접수
  2. 사전조사
  3. 종합판정
  4. 개인별 지원계획 수립
  5. 통합지원 회의
  6. 서비스 제공
  7. 모니터링
  8. 종결
통합돌봄사업 진행 순서 - 구분, 내용, 수행기관
구분 내용 수행기관
대상자 발굴,
신청·접수
  • (노 인) ①65세이상 ②의료·요양·돌봄 복합적 지원 필요자
  • (장애인) ①65세미만 ②심한 장애인(지체, 뇌병변)
읍면
사전조사
  • 사전조사(8가지 항목/일상생활수행능력)에 따라 3개 대상자로 구분
    • 통합판정조사군(4점), 지자체 자체조사군(2~3점), 통합돌봄 미해당군(1점 이하)
      ※(제외) 긴급한 지원 필요자
읍면
종합판정 조사 통합판정 조사군
  • 통합판정조사(15개 영역, 95개 항목)
    • (건보) 통합판정 실시 / (건보→군) 결과 통보
건강보험공단
국민연금공단
지자체 자체조사군
  • 의료-돌봄 필요도 조사(9개 영역, 57개 항목)
    • (읍면) 지자체 자체조사군, (군)긴급한 지원 필요자
읍면,군
통합돌봄 미해당군
  • 자체 서비스 안내
읍면
개인별지원계획 수립 ①보건의료 ②건강관리 ③장기요양 ④일상생활지원 ⑤주거복지 등 읍면,군
통합지원회의 운영
  • 개인별지원계획 승인 및 변경, 대상자 종결 여부 등 논의 (월 2회 이상)
    • 군 전담팀, 보건소, 읍면, 건강보험, 국민연금, 복지관, 서비스 제공기관 등 참여
서비스 제공
  • 통합지원회의에서 승인된 개인별 서비스 제공 의뢰
    • 본청 및 보건소 사업부서, 서비스 제공기관
모니터링
  • (군) 월2회 모니터링 대상자 발췌 → 읍면, 건보에 모니터링 설문조사
읍·면
건강보험공단
종 결
  • 통합지원회의 상정 및 논의 후 종결
    • (사유) 사망, 전출, 병원 및 시설 입소, 사업참여 중단 등

무엇을 - 2026년 옥천군 통합돌봄 지역특화사업

2026년 옥천군 통합돌봄 지역특화사업 - 구분, 부서명, 사업명, 사업내용
구분 부서명 사업명 사업내용
35종
지역특화사업(9종) 건강관리과 재택의료센터 설치 및 운영 방문진료 본인부담금 지원 등
주민복지과 건강회복 패키지 퇴원 후 회복 및 적응을 위한 패키지 지원
주민복지과 퇴원환자 재가연계 퇴원환자 통합돌봄 의뢰
주민복지과 방문돌봄 장기요양 미등급 대상자 가사 지원
주민복지과 영양돌봄 식사지원이 필요한 대상자 밑반찬 배달 지원
주민복지과 병원동행 거동불편자 등 병원 이동·동행 지원
주민복지과 방문목욕 장기요양 미등급 대상자 목욕서비스 제공
주민복지과 안전홈케어 낙상·화재 예방, 위생, 편의시설 설치 지원
주민복지과 클린홈서비스 청소, 정리수납, 방역, 이불세탁 등 지원
연계 사업(16종) 소계 (16종)
건강관리과 방문건강관리사업 건강취약계층 대상 맞춤형 서비스 지원
건강관리과 AI-IOT 어르신 건강관리사업 AI-IOT 비대면 건강관리서비스 지원
건강관리과 치매관리 사업 치매 조기검진 치매환자 맞춤형 사례관리
건강관리과 치매조기진단 동행서비스 협약병원 치매진단 진료 동행
보건행정과 정신건강증진사업 중증 정신질환자 관리, 자살위험자 지원
주민복지과 노인맞춤돌봄서비스 안전관리 및 정서지원 서비스 제공
주민복지과 독거노인응급안전시스템 댁내 장비를 활용한 응급상황 모니터링
주민복지과 저소득 재가노인 밑반찬 배달지원 저소득 재가노인 밑반찬 배달
주민복지과 저소득 재가장애인 밑반찬 배달사업 저소득 재가장애인 밑반찬 배달
주민복지과 장애인보조기기 수리비 지원 장애인보조기기(57종) 수리비 지원
주민복지과 장애인 구급차 지원 거동불편 와상장애인 구급차 이용 비용 지원
복지정책과 긴급돌봄서비스 돌봄사각지대 긴급 가사 지원
복지정책과 AI스피커 인공지능 돌봄서비스 고독사 위험군 AI스피커 지원
복지정책과 고독사 병원동행서비스 고독사 위험군 병원 이동·동행 지원
복지정책과 고독사 홈케어서비스 고독사 위험군 간단한 집수리 지원
복지정책과 고독사 정리수납서비스 고독사 위험군 정리수납 등 지원
협력 사업(10종) 소계 (10종)
건강보험공단 일차의료 방문진료사업 거동이 어려운 대상자 방문 진료
건강보험공단 일차의료 만성질환관리 사업 환자 맞춤형 교육·상담 서비스 제공
건강보험공단 만성질환 건강지원사업 고혈압, 당뇨 환자 적정관리 서비스 제공
건강보험공단 다제약물 관리사업 복약상태 점검 및 약물 상담
건강보험공단 건강생활실천지원금제 시범사업 건강생활 실천 활동 포인트 제공
건강보험공단 요양비 지급(당뇨 소모성재료 등) 요양비 급여품목 일정 금액 현금 지원
건강보험공단 장기요양 재가급여 장기요양 수급자 방문요양 등 지원
건강보험공단 장기요양 통합재가서비스 하나의 기관에서 재가 서비스 통합 제공
건강보험공단 장기요양 복지용구 신체기능에 따라 필요한 복지용구 지원
한국에너지재단 저소득층 에너지효율개선사업 저소득 에너지 취약계층 냉·난방 서비스 지원

신청방법

주소지 읍·면 행정복지센터 신청

문의사항

주민복지과 통합돌봄팀 ☏043)730-3651~3654

공공누리 공공저작물

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